ショートステイ

利用できるのは在宅にお住まいの要支援者、要介護者の方です。ご家族様の介護負担の軽減、冠婚葬祭やご旅行など一時的に在宅での日常生活に支障が出る場合にご利用ください。専門スタッフが24時間体制の介護サービスを提供いたします。

ご利用手続き

　ご利用にあたっては、担当居宅ケアマネージャーを通じてお申し込みください。
　3ヶ月前よりお申込みの受付をいたします。

記入書類 1.短期入所生活介護利用申込書（記入者：担当ケアマネージャー） 2.短期入所生活介護利用申込書別表1（記入者：担当ケアマネージャー） 3.短期入所生活介護利用書別表2（記入者：担当ケアマネージャー）

添付書類 1.介護保険被保険者証（写） 2.介護サービス共通健康診断書（写）

上記3つの書類にご記入（記入者：担当ケアマネージャー）のうえ、添付書類とともに当施設へ直接お申込ください。

各種申込用紙はこちらからダウンロードできます。

※ご利用日程、送迎範囲、医療行為等によりご希望に添えない場合もございます。先ずは担当ケアマネージャーを通じて、当施設生活相談員までお問合せください。

利用料金

ご契約のうえ、お支払いいただく利用料は、法令等により定められた次の（1）～（4）の費用の合計額となります。

　　(1)施設介護費用

地域単価、サービス提供体制加算、夜勤職員配置加算、介護職員処遇改善加算、介護職員特定処遇改善加算、介護職員ベースアップ等支援加算を含む

1割負担

要支援1 (介護予防)	要支援2 (介護予防)	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
642円/日	792円/日	869円/日	949円/日	1,036円/日	1,120円/日	1,201円/日

2割負担

要支援1 (介護予防)	要支援2 (介護予防)	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
1,283円/日	1,583円/日	1,738円/日	1,897円/日	2,072円/日	2,240円/日	2,401円/日

3割負担

要支援1 (介護予防)	要支援2 (介護予防)	要介護1	要介護2	要介護3	要介護4	要介護5
1,925円/日	2,374円/日	2,607円/日	2,845円/日	3,108円/日	3,360円/日	3,601円/日

　　(2)その他介護費用(下記項目に該当の場合のみ)

1割負担

項目	単価	備考
送迎費用	216円 / 回	片道213円で送迎いたします。
療養食費用	10円 / 回	医師の指示箋に基づく食事を提供した場合に掛かる費用です。

2割負担

項目	単価	備考
送迎費用	432円 / 回	片道426円で送迎いたします。
療養食費用	19円 / 回	医師の指示箋に基づく食事を提供した場合に掛かる費用です。

3割負担

項目	単価	備考
送迎費用	648円 / 回	片道639円で送迎いたします。
療養食費用	28円 / 回	医師の指示箋に基づく食事を提供した場合に掛かる費用です。

　　(3)居住に要する費用

通常	介護保険負担限度額認定証に記載されている額
第4段階	第3段階	第2段階	第1段階
2,066円 / 日	1,370円 / 日	880円 / 日	880円 / 日

　　(4)食事の提供に要する費用（おやつ代を含む）

通常	介護保険負担限度額認定証に記載されている額
第4段階	第3段階②	第3段階①	第2段階	第1段階
1,850円 / 日	1,300円 / 日	1,000円 / 日	600円 / 日	300円 / 日

※「介護保険負担限度額認定証」（詳細はここをクリック）は年金額・納税などを基に自治体が決定します。詳しくは所轄の自治体までお問合せください。
※利用料のお支払いは、銀行の口座振替、郵便局の自動払込もご用意しております。定期ご利用を予定される方はご相談ください。

上記記載内容の料金表はこちらからダウンロードできます。

申し込み

　　申込書

　　1.下の必要書類をクリックし、保存してください。

　　2.申込用紙を印刷します。
　　3.印刷後、申し込み用紙に必要事項をご記入の上、直接当施設にお持ちいただくか、郵送してください。

　　申込先

〒617-0001　
　　京都府向日市物集女町森ノ下12-1　
　　　特別養護老人ホームサンフラワーガーデン　
　　　生活相談員宛
　　　TEL：075-922-1700　FAX：075-922-1709

ショートステイ空床情報

空床情報については施設相談員（ショートステイ担当）にご連絡ください。
TEL：075-922-1700